Hemolýza: Když se vaše krvinky bouří

Co je hemolýza?

Hemolýza je proces, při kterém dochází k rozpadu červených krvinek, tzv. erytrocytů, a uvolnění hemoglobinu do okolního prostředí, kterým je krevní plazma. Hemoglobin je protein vázající kyslík a dává krvi její charakteristickou červenou barvu. K hemolýze může dojít z mnoha důvodů, ať už uvnitř těla (in vivo) nebo mimo něj (in vitro). Mezi nejčastější příčiny patří mechanické poškození, například při odběru krve, nebo působení určitých látek a toxinů. Rozpad krvinek může být způsoben také některými onemocněními, jako je srpkovitá anémie nebo malárie. Příznaky hemolýzy se liší v závislosti na závažnosti, ale mohou zahrnovat únavu, bledost, žloutenku, dušnost nebo zrychlený tep. V případě podezření na hemolýzu je nutné vyhledat lékařskou pomoc, aby mohla být stanovena diagnóza a zahájena případná léčba.

Typy hemolýzy

Hemolýza, neboli rozpad červených krvinek, není vždy patologický jev. Ke zničení červených krvinek dochází běžně po uplynutí jejich životnosti, přibližně 120 dní. Existují však i situace, kdy k hemolýze dochází předčasně, a to v důsledku různých faktorů. Podle mechanismu a místa vzniku rozlišujeme několik typů hemolýzy.

Extravaskulární hemolýza probíhá v buňkách retikuloendotelového systému, především ve slezině a játrech. Dochází k ní například při vrozených poruchách struktury červených krvinek, jako je srpkovitá anémie nebo talasémie. Intravaskulární hemolýza je charakteristická rozpadem červených krvinek přímo v krevním řečišti. Může být způsobena například mechanickým poškozením krvinek, toxiny bakterií nebo reakcí imunitního systému.

Bez ohledu na typ hemolýzy je důležité si uvědomit, že nadměrný rozpad červených krvinek může vést k anémii a dalším zdravotním komplikacím.

Příčiny hemolýzy

Hemolýza, neboli rozpad červených krvinek, může být způsobena celou řadou faktorů. Dělíme je na příčiny vnější, kdy k rozpadu dochází mimo krevní oběh, a příčiny vnitřní, které se odehrávají přímo v krevním řečišti.

Typ hemolýzy	Příčina	Vzhled vzorku
Alfa-hemolýza	Částečné rozložení červených krvinek	Zelené zbarvení agaru kolem kolonií
Beta-hemolýza	Úplné rozložení červených krvinek	Průhledný kruh kolem kolonií na agaru
Gama-hemolýza	Nedochází k hemolýze	Žádná změna agaru kolem kolonií

Mezi vnější příčiny hemolýzy patří například mechanické poškození krvinek, ke kterému může dojít při odběru krve, nevhodném zacházení se vzorkem krve v laboratoři, nebo při použití některých typů srdečních chlopní. Dalšími vnějšími faktory jsou působení extrémních teplot, toxické látky, některé léky, infekce a také nedostatek některých enzymů, které jsou pro fungování červených krvinek nezbytné.

Vnitřní příčiny hemolýzy jsou často spojeny s vrozenými nebo získanými chorobami. Patří sem například dědičná sférocytóza, srpkovitá anémie, talasémie a další. U těchto onemocnění dochází k poruše tvorby hemoglobinu nebo struktury červených krvinek, což vede k jejich zvýšené křehkosti a předčasnému rozpadu.

Příznaky hemolýzy

Hemolýza, neboli rozpad červených krvinek, může probíhat bez povšimnutí s mírnými příznaky, nebo se projevit velmi náhle a agresivně. Mezi běžné příznaky hemolýzy patří únava, slabost a bledost kůže. Tyto příznaky jsou způsobeny nedostatkem červených krvinek, které normálně přenášejí kyslík do tkání. Vážnější hemolýza se může projevit žloutenkou, tmavší močí, bolestí břicha, zrychleným srdečním tepem a dušností. V extrémních případech může dojít k selhání ledvin a šoku. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, je důležité vyhledat lékařskou pomoc. Včasná diagnostika a léčba hemolýzy je zásadní pro prevenci komplikací a zajištění úplného uzdravení.

Diagnostika hemolýzy

Hemolýza, neboli rozpad červených krvinek, může být diagnostikována pomocí několika metod. Lékař nejprve odebere pacientovi krev a tu následně testuje v laboratoři. Mezi základní testy patří vyšetření krevního obrazu, které ukáže snížený počet červených krvinek a hemoglobinu. Dále se provádí vyšetření retikulocytů, což jsou mladé červené krvinky. Jejich zvýšený počet může indikovat zvýšenou tvorbu v kostní dřeni jako kompenzaci za jejich zrychlený rozpad. Pro přesnější diagnózu se používají speciální testy, jako je Coombsův test, který detekuje protilátky namířené proti vlastním červeným krvinkám. V neposlední řadě je důležité zmapovat pacientovu anamnézu, tedy zjistit, zda netrpí nějakým chronickým onemocněním, neužívá určité léky nebo zda nebyl vystaven toxickým látkám, které by mohly hemolýzu způsobovat.

Hemolýza, proces tak tichý a přece tak dramatický, nám připomíná křehkost rovnováhy v našem vlastním nitru.

Anežka Nováková

Léčba hemolýzy

Léčba hemolýzy se liší v závislosti na její příčině a závažnosti. V některých případech, jako je mírná hemolýza způsobená dědičnými poruchami červených krvinek, nemusí být léčba nutná. Nicméně, závažnější případy hemolýzy, zejména ty získané, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Základem léčby je identifikace a odstranění spouštěče hemolýzy. Pokud je příčinou infekce, jsou předepsána antibiotika nebo antivirotika. U autoimunitní hemolýzy se používají léky potlačující imunitní systém, jako jsou kortikosteroidy.

V případech závažné anémie způsobené hemolýzou může být nutná transfuze krve k doplnění červených krvinek. V některých případech může být nutná splenektomie, tedy chirurgické odstranění sleziny, která hraje roli v odstraňování poškozených červených krvinek z krevního oběhu.

Důležitá je také podpůrná péče, která zahrnuje hydrataci, kyslíkovou terapii a léčbu komplikací, jako je selhání ledvin. Pacienti s chronickou hemolýzou by měli dodržovat zdravý životní styl, vyhýbat se spouštěčům hemolýzy a pravidelně docházet na lékařské kontroly.

Prevence hemolýzy

Hemolýza, neboli rozpad červených krvinek, může mít různé příčiny, od mechanického poškození až po závažná onemocnění. Prevence hemolýzy se liší v závislosti na jejím původu. Obecně platí, že je důležité dodržovat zdravý životní styl s dostatkem pohybu a vyváženou stravou bohatou na železo a vitamín B12. Důležitá je také prevence infekcí, a to dodržováním hygienických návyků a včasným očkováním. U některých typů hemolýzy je nutné se vyhýbat určitým lékům nebo potravinám, které mohou rozpad krvinek zhoršovat. Pravidelné kontroly u lékaře a sledování krevního obrazu jsou nezbytné pro včasnou diagnostiku a léčbu případných problémů.