Tracheostomie: Kdy je nutná a co od ní čekat?

Tracheostomie

Co je tracheostomie?

Tracheostomie je chirurgický zákrok, při kterém se vytvoří otvor v přední části krku a do průdušnice se zavede trubička zvaná tracheostomická kanyla. Tato trubička slouží jako náhradní dýchací cesta, která umožňuje vzduchu proudit do plic a ven z nich, aniž by procházel nosem a ústy. Tracheostomie se provádí z různých důvodů, například pokud jsou dýchací cesty zablokované nádorem, otokem nebo cizím předmětem. Může být také nutná u pacientů, kteří nejsou schopni dýchat sami, například po vážném úrazu hlavy nebo při některých neurologických onemocněních. Tracheostomie může být dočasná nebo trvalá v závislosti na příčině, která si ji vyžádala. Po provedení tracheostomie je důležité kanylu udržovat čistou a průchodnou, aby se předešlo infekcím a dalším komplikacím. Péče o tracheostomii vyžaduje speciální znalosti a dovednosti, proto je nezbytné, aby ji prováděl kvalifikovaný zdravotnický personál nebo vyškolený pečovatel.

Důvody pro tracheostomii

Tracheostomie, neboli chirurgické otevření průdušnice a zavedení kanyly, je zdravotní zákrok prováděný z mnoha důvodů. Mezi nejčastější důvody pro tracheostomii patří obstrukce horních cest dýchacích, která znemožňuje dostatečný průchod vzduchu do plic. Může být způsobena například nádorem, otokem po úrazu nebo cizím tělesem. Tracheostomie se provádí také u pacientů, kteří nejsou schopni samostatně dýchat, například po vážném úrazu hlavy, mozkové mrtvici nebo při onemocnění nervového systému. V těchto případech umožňuje tracheostomická kanyla připojení pacienta na umělou plicní ventilaci. Tracheostomie může být dočasná, kdy se po odeznění příčiny obtíží kanyla odstraní a rána se zahojí, nebo trvalá, pokud je z nějakého důvodu návrat k dýchání přirozenou cestou nemožný.

Typy tracheostomií

Tracheostomie, tedy chirurgický zákrok, při kterém se vytvoří otvor v průdušnici, se provádí v různých variantách v závislosti na individuálních potřebách pacienta a závažnosti jeho stavu. Rozlišujeme dočasné a trvalé tracheostomie. Dočasná tracheostomie se zavádí na přechodnou dobu, například při dlouhodobé umělé plicní ventilaci nebo otoku dýchacích cest. Po zvládnutí akutního stavu a obnovení funkce dýchacích cest se tracheostomická kanyla odstraní a otvor se spontánně uzavře. Trvalá tracheostomie je indikována u pacientů s nevratným uzávěrem dýchacích cest, například u nádorových onemocnění hrtanu. V takových případech tracheostomická kanyla zůstává trvale zavedena a umožňuje pacientovi dýchat.

Tracheostomie: Srovnání s intubací

Vlastnost Tracheostomie Intubace
Umístění trubice Průdušnice Průdušnice (ústní dutina nebo nos)
Dlouhodobé použití Ano Ne (obvykle do 14 dnů)
Pohodlí pro pacienta Vyšší Nižší
Riziko poškození hlasivek Nižší Vyšší

Dále můžeme tracheostomie dělit podle umístění otvoru v průdušnici. Klasická tracheostomie se provádí mezi druhým a třetím tracheálním prstencem, zatímco vysoká tracheostomie se nachází nad štítnou chrupavkou. Výběr typu tracheostomie a umístění otvoru závisí na mnoha faktorech, jako je věk pacienta, anatomické poměry, příčina tracheostomie a celkový zdravotní stav.

Průběh zákroku

Tracheostomie je chirurgický zákrok, při kterém se vytvoří otvor v průdušnici, aby se usnadnilo dýchání. Provádí se na operačním sále v celkové anestezii. Pacient leží na zádech s hlavou zakloněnou dozadu. Chirurg provede řez na krku, obvykle 2-4 cm dlouhý, a opatrně roztáhne svaly a tkáně, aby se dostal k průdušnici. Poté se do průdušnice vloží tracheostomická kanyla, což je dutá trubička, která umožňuje proudění vzduchu do plic. Kanyla se zajistí na místě pomocí pásky nebo stehů. Po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče, kde je pečlivě sledován.

Dýchání přes tracheostomii je zpočátku nezvyklé a může trvat několik dní, než si na něj pacient zvykne. Je důležité udržovat kanylu čistou a suchou, aby se předešlo infekcím. Po zahojení rány se kanyla může vyměnit za menší a pohodlnější typ. Tracheostomie může být dočasná nebo trvalá v závislosti na příčině dýchacích potíží.

Život s tracheostomií

Život s tracheostomií se od běžného života liší v několika ohledech. Tracheostomie je chirurgický zákrok, při kterém se vytvoří otvor v krku a do průdušnice se zavede trubička zvaná tracheostomická kanyla. Tato kanyla umožňuje dýchání pacientům, kteří nemohou dýchat nosem nebo ústy. Po tracheostomii je nutné se o kanylu pravidelně starat, čistit ji a vyměňovat. Péče o tracheostomii je velmi důležitá pro prevenci infekcí a dalších komplikací. Pacienti s tracheostomií se musí naučit s kanylou žít a přizpůsobit jí své každodenní aktivity. Například je nutné se vyhýbat vodě, prachu a jiným nečistotám, které by mohly kanylu ucpat. Také je důležité chránit kanylu před nárazy a poraněním. Život s tracheostomií může být náročný, ale s správnou péčí a podporou se pacienti mohou vrátit k plnohodnotnému životu.

Péče o tracheostomii

Tracheostomie je zdravotní zákrok, při kterém se vytvoří otvor v krku a do průdušnice se zavede trubička zvaná tracheostomická kanyla. Tato kanyla umožňuje dýchání a chrání dýchací cesty. Péče o tracheostomii je velmi důležitá pro předcházení komplikacím. Rána po tracheostomii se musí udržovat čistá a suchá. Pravidelně se čistí okolí kanyly a mění se obvazy. Důležité je také zvlhčování vzduchu, protože kanyla obchází přirozené zvlhčovací mechanismy v nose a ústech. Kanylu je nutné pravidelně čistit a desinfikovat, aby se zabránilo ucpání a infekcím. Frekvence čištění závisí na typu kanyly a individuálních potřebách pacienta. Pacienti s tracheostomií by se měli vyhýbat prašnému prostředí, kouři a jiným dráždivým látkám. Důležitá je také správná výživa a dostatečný příjem tekutin. V případě jakýchkoli problémů, jako je zarudnutí, otok, krvácení nebo změna barvy hlenu, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Tracheostomie je jako most přes rozbouřenou řeku, umožňuje nám překonat kritické období a znovu se nadechnout.

Zdeněk Dvořák

Možné komplikace

Tracheostomie, stejně jako jakýkoli jiný zdravotní zákrok, s sebou nese určitá rizika a komplikace. Některé komplikace se mohou objevit během samotného zákroku, jiné se mohou projevit až s odstupem času. Mezi okamžité komplikace patří krvácení, infekce, poškození okolních tkání, jako jsou hlasivky, štítná žláza nebo jícen. Vzácně může dojít k pneumotoraxu, tedy vniknutí vzduchu do prostoru mezi plícemi a hrudní stěnou. Mezi dlouhodobé komplikace patří zúžení průdušnice (tracheální stenóza), infekce dýchacích cest, problémy s mluvením a polykáním, a také psychické potíže spojené s nutností dýchat přes tracheostomickou kanylu. Je důležité si uvědomit, že výskyt komplikací je individuální a závisí na mnoha faktorech, jako je věk, celkový zdravotní stav pacienta a typ provedené tracheostomie. V případě jakýchkoli nejasností nebo obav je důležité se obrátit na svého lékaře.

Odstranění tracheostomie

Odstranění tracheostomické kanyly, neboli dekanylace, je důležitým krokem v procesu zotavení po tracheostomii. Jedná se o zdravotní zákrok, který by měl být vždy prováděn lékařem. Před odstraněním kanyly je nutné, aby pacient splňoval určité podmínky. Především musí být dýchání pacienta stabilizované a bez komplikací. Lékař zhodnotí průchodnost dýchacích cest a celkový zdravotní stav pacienta. Samotné odstranění kanyly je obvykle rychlé a bezbolestné. Po dekanylaci je důležité pečovat o ránu po tracheostomii a dodržovat pokyny lékaře. Rána se obvykle hojí bez problémů, ale je důležité ji udržovat v čistotě a suchu. V některých případech může být nutné ránu po určitou dobu krýt sterilním krytím. Po odstranění tracheostomické kanyly se pacient postupně vrací k normálnímu dýchání ústy a nosem.

Dlouhodobý výhled

Dlouhodobý výhled po tracheostomii a souvisejícím zdravotním zákroku se liší v závislosti na mnoha faktorech, včetně závažnosti původního zdravotního stavu, celkového zdravotního stavu pacienta a případných komplikací. U některých pacientů může být tracheostomie dočasným opatřením a po zotavení z nemoci nebo úrazu může být odstraněna. V těchto případech se průdušnice obvykle zahojí bez problémů a nezanechá žádné trvalé následky.

Pro jiné pacienty může být tracheostomie trvalým řešením, zejména pokud základní zdravotní stav znemožňuje dýchání přirozenou cestou. V těchto případech je důležité naučit se správně pečovat o tracheostomii a předcházet komplikacím, jako jsou infekce nebo ucpání. Pravidelné čištění a péče o okolí tracheostomie jsou nezbytné pro udržení zdraví a pohodlí.

Pacienti s tracheostomií by měli být v pravidelném kontaktu se svým lékařem nebo zdravotní sestrou, aby sledovali svůj stav a řešili případné problémy. S patřičnou péčí a podporou mohou pacienti s tracheostomií žít plnohodnotný a aktivní život.

Publikováno: 19. 12. 2024

Kategorie: zdraví